Finančné zdravie ambulancie: Na čo myslieť pred otvorením vlastnej praxe
Podľa vyhodnotenia ministerstva zdravotníctva z roku 2022 na Slovensku chýba 400 všeobecných lekárov pre dospelých a 223 primárnych pediatrov. Veľký nedostatok praktických lekárov v niektorých obciach dokonca znamená ohrozenie poskytovania základnej starostlivosti.
Ak rozmýšľate nad otvorením vlastnej ambulancie a nemáte dostatok vlastných úspor na jej zriadenie či prevádzku, môžete využiť podporu štátu (napríklad v rámci Plánu obnovy a odolnosti), samosprávy (napríklad nájomné bývanie, benefity pre lekárov) či bánk (napríklad program pre lekárov Slovenskej sporiteľne).
V septembri 2022 spustilo Ministerstvo zdravotníctva SR schému na podporu ambulancií všeobecného lekárstva pre dospelých a všeobecného lekárstva pre deti a dorast v nedostatkových oblastiach, v rámci ktorého môžete požiadať o nenávratný príspevok na zriadenie všeobecnej ambulancie. Maximálna výška príspevku je najviac 50 000 eur, v niektorých špecifických obciach až 60 624 eur. Je vyplácaný v štyroch častiach v priebehu 12 mesiacov.
Aj s vedením ambulancie sú však spojené náklady. Ešte pred jej otvorením treba prehodnotiť ekonomiku ambulancie, teda či predpokladané príjmy z poskytovania zdravotnej starostlivosti postačia na to, aby ste zaplatili výdavky spojené s ich poskytovaním.
Ukazovateľmi finančného zdravia všeobecnej ambulancie sú počet pacientov, rozsah starostlivosti o nich a prístup zdravotníckeho personálu.
Snažte sa maximalizovať príjmy vašej ambulancie
Zdravotná poisťovňa s vašou ambulanciou povinne uzavrie zmluvu, len čo preukážete dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti aspoň s jedným pacientom danej poisťovne. Môžete byť zmluvným poskytovateľom jednej poisťovne alebo všetkých troch, ktoré na Slovensku fungujú.
Všeobecní lekári a gynekológovia sú na rozdiel od väčšiny iných lekárskych špecialistov platení aj od kapitácie, teda paušálnej mesačnej platby za pacientov, o ktorých sa starajú. Čím viac kapitovaných pacientov budete mať, o to viac pravidelných príjmov z poisťovne získate, potrebujete však mať dostatočné personálne kapacity, aby ste dokázali poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť všetkým svojim kapitovaným pacientom.
Kapitácia závisí od veku pacientov a sú v nej zohľadnené náklady, ktoré súvisia so základným poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Najvyššia kapitácia je u malých detí a seniorov, ktorí potrebujú najintenzívnejšiu starostlivosť a častejšie navštevujú ambulanciu. Najnižšiu kapitáciu dostanete za mladých ľudí a ľudí v produktívnom veku.
Ministerstvo zdravotníctva a VÚC sa snažia zvyšovať potrebnú kapacitu verejnej minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti v nedostatkových okresoch, no vzhľadom na nedostatok lekárov sa stáva, že lekári majú aj viac ako 2 000 pacientov. Pokiaľ máte nad určitý počet kapitovaných pacientov, poisťovňa vám môže finančne prispieť, aby ste navýšili vaše kapacity o ďalšieho zdravotníckeho alebo administratívneho pracovníka.
Okrem kapitačnej úhrady hradia zdravotné poisťovne aj dodatkovú a doplnkovú kapitáciu podľa percenta plnenia kvalitatívnych parametrov. Zároveň môže všeobecný lekár aj pediater vykonávať výkony hradené nad rámec kapitácie. Táto časť úhrady nie je limitovaná a môže tvoriť aj tretinu vášho mesačného príjmu od zdravotných poisťovní. Ide napríklad o preventívne prehliadky, očkovania či špeciálne vyšetrenia.
Vďaka doplneniu a rozšíreniu vašich kvalifikácií sa môžete efektívnejšie a komplexnejšie starať o vašich pacientov. K výkonom všeobecnej zdravotnej starostlivosti môžu byť pripočítané výkony špecializovanej ambulantnej starostlivosti (napríklad pneumológia, diabetológia, endokrinológia, interné), ak máte doplňujúce špecializácie a zároveň to zazmluvníte s poisťovňami.